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下面附上一則新聞讓大家了解時事
復健科醫師揭露！別讓五十肩讓人生卡關秘訣
:
報導/黃慧玫
肩膀疼痛無力、手無法抬高，甚至無法自行穿脫上衣、內衣扣不到等狀況，通常大家都會直覺反應：「我是不是有了五十肩」！事實上，並非所有肩關節疼痛都是五十肩引起，因此，唯有徹底了解五十肩，才能知曉是否五十肩已上身。
關心國人健康不遺餘力的國家網路醫藥(KingNet) 與臺安醫院，及積極推廣健康運動觀念的台灣運彩共同舉辦「遠離痠痛，從正確運動開始-肩痛卡卡！別讓五十肩讓你的人生卡關」講座。
現場邀請臺安醫院復健科主任鍾佩珍醫師，針對五十肩發生原因？其症狀有哪些？罹患該怎麼辦？深入剖析，並提出治療與預防見解；現場更邀請物理治療師鍾詩偉示範，如何藉由簡易運動遠離五十肩。
鍾佩珍主任表示，五十肩又稱為冰凍肩、凝肩、沾黏性肩關節滑囊炎，它不是五十歲者的專利，而是好發於五十歲，而五十歲前、後的中老年人都有可能罹患此症。
五十肩的症狀恰如其名，是因肩關節發炎、攣縮而沾黏住，進行前舉、內旋、外旋等，會牽動損傷的關節囊，於動作至受限角度時即會感到疼痛，因此，舉手痛、穿脫衣痛、梳洗頭也痛…，連睡覺時翻身拉到肩關節都痛醒。
肩膀由骨骼、韌帶、肌腱和肌肉組成，連結手臂和軀幹；肩關節由鎖骨、肩胛骨和肱骨三塊骨骼組成。肩膀有兩個關節：肩鎖關節和盂肱關節(肩關節)，而五十肩即發生於俗稱肩關節的盂肱關節。
肩關節連接肩胛骨和肱骨，是全身活動範圍最大的關節，但它就像個淺盆，穩定度不好，需要仰賴旋轉肌群群和韌帶輔助維持穩定度，及關節囊、滑液囊負責潤滑關節。
鍾佩珍主任提及，身體的每個部位都是相連結的，像肩胛骨與鎖骨形成關節；鎖骨與肋骨形成關節；肋骨又與胸骨、脊柱連結，當任何一環有所病變都會影響肩關節活動與疼痛，導致其該活動時卻不能動或不敢動，致使五十肩發生。
而肩關節依賴著旋轉肌群與韌帶輔助維持穩定度，旋轉肌群包括棘上肌、棘下肌、肩胛下肌、小圓肌，並與胸大肌等協同作用，讓肩膀可做出各種動作，而肩膀周邊肌群和韌帶的健康也與是否罹患五十肩息息相關。
她進一步說明，這也是為何乳房開過刀者特別容易患上五十肩的主要原因，因為乳房與胸大肌連結，若開刀造成肌肉損傷而疼痛，患者會因為動就痛，而不敢活動，最終導致肩關節沾黏而動彈不得。
五十肩的發生，與平常的肩關節的使用方式也脫不了干係！空姐需高舉雙手擺放行李、媽媽每天勤奮掃拖地加曬衣、爺奶年紀大還久抱幼童等；及肩膀周邊因外傷、開刀，導致有段時間無法活動者…都是五十肩的高危險族群。
錯誤的使用肩關節，可能導致肌腱炎、長骨刺、神經受損等，都可能引起肩膀疼痛，人在疼痛的狀況下，必然會減少活動機會，進而導致五十肩。「最重要的是，先找出疼痛原因，不拖延治療，怕疼而不動，最後，就真的動不了」。
要注意的是，帶狀性皰疹也常與五十肩混淆。
曾有患者因肩背疼痛就診，主訴可能患有五十肩，一翻開衣服檢視即確診為帶狀皰疹，經過用藥後，疼痛不藥而癒；也有患者因五十肩疼痛，無法好好入睡而免疫力下降，致使帶狀皰疹上身，這才願意認真治療五十肩。
鍾佩珍呼籲，「活動」是預防、治療五十肩的主要關鍵。但，活動指的是「運動」，而非「勞動」。許多人經確診為五十肩後，卻選擇用勞動作為運動方式，反而使疾病惡化，得不償失！
建議家中的各種勞動，可用替代方式進行或選擇性執行，如買台掃地機器人替換傳統的吸塵器與掃把，還可順便拖地；將曬衣架換成可電動下拉至肩膀處，別再單手高舉掛衣；而有了年紀就多出去運動，別勉強在家照顧孫子等等。
此外，五十肩的症狀不具特異性，容易與其他疾病混淆。若懷疑自己可能患有五十肩，可試著以下自我檢測。
肩關節活動範圍共有六方向：前屈(180度)、外展(180度)、後伸(45~60度)、外旋轉(90度)、內旋轉(90度)、內收(45~50度)。簡單的判別方式是，可試著做上述的的六個動作，如有動作無法做到，建議尋求復健科醫師診斷。
鍾佩珍主任提醒，肩關節的每日工作量極大，需要好好保養才能用得更久。平時應減少拿提重物，舉物過肩的動作也應少做，而雙腳直立時彎腰或扭動身體取物，也都可能導致傷害發生，不可不慎！
最後，物理治療師鍾詩偉更現場帶著聽眾們動動身體，一起進行了簡易的肩關節運動，讓現場聽眾獲益良多。他提醒，為了減少傷害發生，務必謹記，運動應循序漸進、量力而為、固定維持。
鍾詩偉表示，五十肩患者可依據狀況增加運動次數、時間與幅度，切記，五十肩並非不可逆的疾病，只要配合復健，大多數人仍有機會可恢復成健康的肩關節功能喔！
鐘擺運動
1.準備一張穩固的椅子，背前頃，單手抓住椅背。
2.運動手握住啞鈴或寶特瓶，自然下垂。
3.先小幅度擺動，再慢慢增加擺盪幅度；之後，轉圍繞小圈，再加大圈幅度。
3.之後換邊進行，每天可進行5~10次。
Tips：肩膀要放鬆，藉由啞鈴重量拉鬆攣縮的關節囊。
攀牆運動
1.面對牆壁站立，運動手扶牆。
2.接著用手指沿著牆壁往上爬，爬到最高後，維持5秒鐘，手滑下來休息。
3.之後換邊進行，每天可進行5~10次。
Tips：也可進行側面攀牆運動，可增加關節靈活度。
毛巾運動
1.左手拿一條長毛巾，將右手往後背到腰際之處，而左手從肩膀往後伸，並將毛巾往下放，讓右手抓住另一頭。
2.左手帶動用力往上拉，直至右手肩膀感覺緊，維持5秒，再放鬆。
3.之後換邊進行，左右邊為一回合，每天可進行5~10次。
Tips：可拉鬆攣縮的關節囊。
新生兒黃疸很常見 但有這些現象需要更謹慎治療
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新生兒黃疸是新生兒普遍可以觀察到的現象，黃疸的發生是因為體內膽紅素濃度上升而表現在外的現象，而膽紅素是血紅素代謝過程的產物，依照每個嬰兒的代謝能力和相關身體狀況會有所差異。
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科醫師黃信中表示，正常的新生兒剛出生的時候不應該有黃疸，出生後第2、3天逐漸上升，在第5天左右到達最高值，第2個星期開始下降，依照高黃疸定義的不同，可以有2-3成到甚至一半的新生兒，可以在第1個星期觀察到高黃疸的現象，絕大多數的黃疸是無害的，但少數有特殊原因、黃疸數值異常高或是持續很久，則需考量是否有特殊致病因素並考慮治療。
哪些新生兒黃疸需要特別留意？
「不正常的黃疸或是病理性的黃疸有幾個現象，」黃信中指出，包括特別早發、上升過快、總膽紅素數值過高、直接型膽紅素過高以及事件過久，都是需要留心的狀況。
- 特別早發：例如第一天就出現黃疸，常和溶血性疾病有關，需積極治療。
- 上升過快：每日上升超過5mg/dl，表示體內有大量膽紅素被產生，如溶血性疾病。
- 總膽紅素數值過高：過高的膽紅素可能通過血腦屏障，對基底核造成神經傷害，這也是新生兒黃疸最想要避免的併發症。
- 直接型膽紅素過高：意味肝臟排出膽紅素的機轉有問題，可能有膽道閉鎖、新生兒肝炎等嚴重肝膽疾病，須積極治療。
- 過久的黃疸：超過兩星期的黃疸均應檢驗是否有直接型膽紅素過高的現象，排除可能的病理性高黃疸原因。
治療黃疸可避免永久性神經傷害
新生兒黃疸治療目的，就是為了避免可能的神經傷害發生，但全世界目前對於到底多高的數值和什麼狀況會發生核黃疸並沒有非常明確的瞭解，所以各國的治療標準並不一致，再加上考量嬰兒本身相關風險因素的有無、出生天數對應黃疸治療建議數值的不同，每個黃疸開始治療的數值會有差異。
足量進食有助於避免黃疸
黃信中指出，所有的新生兒在回家前都會測量一個黃疸數值，幫助評估高黃疸的風險，其他如餵食不佳、體重增加不理想、24小時內出現黃疸、溶血性疾病（如和母親血型不合或是蠶豆症）、不足月的新生兒、頭血腫、身上有瘀青或是前一胎有高黃疸的狀況，都是黃疸風險較高的族群。
爸媽可以注意大便尿量和相關餵食狀況，依照醫師建議是否需追蹤黃疸數值。「寶寶有吃飽是預防黃疸很重要的事，正確良好的哺餵可以降低高黃疸的發生率，」黃信中提到，所以出生後應盡早開始哺乳，確定嬰兒擺位及含乳姿勢正確，並了解嬰兒有喝到奶水的表現。
如進食量不夠、體重降低太多或有脫水的狀況比較容易發生高黃疸，必要時可考慮補充擠出來的母奶或是配方奶。黃疸時停止母乳哺餵並非必要，接受照光治療通常可以持續哺餵母乳。黃疸太高、持續太久或是寶寶有其他狀況如活力尿量減少、對照大便卡顏色太淡等應就醫做一步診治。
黃疸的照光治療
如果經過醫生評估，新生兒可能會需要使用照光治療。照光治療已經有60年的歷史，是目前最有效且普遍使用的治療方式，可以有效降低需要換血治療的機會。
照光治療需在醫療單位進行，只有特定波長的藍光有促進膽紅素排出的效果，照光的方式、器材和在嬰兒身上所應達到的照度也有一定的標準，護理也需注意相關的副作用。黃信中表示，自行使用日光照射是不建議的做法，除了效果不佳外，有曬傷、高體溫、脫水甚至死亡的風險。
觀察新生兒黃疸的狀況應該在白色日光燈下施壓皮膚觀察底色，其他顏色的光線容易使觀察失真，即使經過訓練用肉眼也無法精確的判斷黃疸的程度，所以必須視狀況用經皮黃疸測量或是抽血檢查幫助判斷是否需追蹤或是進一步照光治療。
「黃疸很常見，但嚴重高黃疸並不多，爸媽如能對黃疸有進一步的認識，可以降低發生高黃疸的風險和減少不必要的焦慮，」黃信中表示。
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文／林以璿 圖／許嘉真
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